بررسی مقایسه ی میزان اضطراب در بین مراجعین به فیزیوتراپی و افراد سالم در استان اردبیل سال 1390

بررسی مقایسه ی میزان اضطراب در بین مراجعین به فیزیوتراپی و افراد سالم در استان اردبیل سال 1390

فرمت فایل : doc

حجم : 356

صفحات : 108

گروه : روانشناسی و علوم تربیتی

توضیحات محصول :

 پایان نامه کارشناسی روانشناسی بالینی 

بررسی مقایسه ی میزان اضطراب در بین مراجعین به فیزیوتراپی و افراد سالم در استان اردبیل سال 1390

مقدمه

 رابطه ی ذهن – بدن یک راه دوطرفه است اضطراب ، ترس ، خشم و سایر حالات هیجانی می تواند باعث تغییرات فیزیولوژیکی مثل گریه ،

افزایش ضربان قلب و اسهال شود. وقتی این تغییرات روی سلامت انسان تاثیر می گذارند ، در قلمرو طب روان تنی جای می گیرند.

اضطراب را در فارسی با واژه هایی چون دلهره ، نگرانی، تشویش، دلواپسی ، التهاب ، دلشوره، تنش، فشار و ... بیان کرده اند ؛

اضطراب هیجانی را در بر می گیرد که در درجات بالا بسیار ناخوشایند بوده و اغلب دستپاچگی ، بی قراری، هراس و بی تابی را دنبال دارد.

تقریبا هرکسی در طول عمر خو د موارد زیادی از این حالات را تجربه نموده است این حالات با بروز نگرانی و اینکه اتفاق ناگواری در آینده به وقوع خواهد پیوست همراه است (دکتر غلامرضا گرشاهین 1377)

اگر به تابلو بیماری های روانی و اختلالهای نوروتیک نگاه کنیم ، اضطراب را به عنوان مایه و ریشه ی آنها می یابیم و در تئوریهای مختلف روانشناسی از آن به عنوان ریشه ی مشکلات نام می برند.

نگرانی یا اضطراب واکنشی است طبیعی و لازم که در حقیقت جزئی از زندگی است و باعث یادگیری و رشد شخصیت و بالابردن میزان کارایی و هوشیاری و حتی تحریک فرد می شود، (میلانی فر- بهروز 1380)

همه گاهی مضطرب می شوند ، امتحان ، سابقه ی ورزشی ، ملاقات با فردی مهم و نگرانی درباره ی رابطه ای جدید، که این نگرانیها خواه بلند مدت درباره ی شغل باشد با نگرانیهای کوتاه مدت درباره یک ملاقات در روز خاص.

با اینکه همه ی این تجربیات ناراحت کننده هستند اما هیچ یک عملکرد نابهنجار محسوب نمی شوند، حتی احتمال دارد این گونه تجربیات جنبه های مفید هم داشته باشند.

اضطراب واکنش به تهدید خاص نبوده ویک «حالت عمومی و بادوام» روانی است اضطراب به شیئی خاصی معطوف نمی شود، اضطراب بیانگر ضعف همه جانبه ، بیهودگی و درماندگی است .

اضطراب معادلی برای فقدان خویش شود و او را به فردی تنیده ، تحریک پذیر و متروی و تاحدی از لحاظ روانی فلج تبدیل می کند و ممکن است اضطراب تاثیر زیانباری برکنش عقلانی فردبگذارد .

حالت اضطراب ممکن است باعث شود فرد چیزهایی را که می داشته یکباره فراموش کند، دچار لکنت و بند آمدن زبان شود و نتواند افکارش را منتقل کند، حالتی مانند تیرگی تفکر.

فهرست مطالب

عنوان  صفحه

 

مقدمه.. 10

بیان مسئله.. 13

هدف کلی.. 14

هدف جزئی.. 14

ضرورت واهمیت.. 15

فرضیه های تحقیق.. 17

تعاریف و مفاهیم.. 17

اضطراب  anxiety. 17

فیزیوتراپی   physiotherapy. 18

تعاریف اضطراب.. 21

انواع اضطراب.. 24

الف)  اختلال اضطراب جدایی:.. 24

2- اختلال اضطراب اجتنابی :.. 25

3-اختلال اضطراب مفرط :.. 26

ب- اختلال اضطراب شناور یافراگیر :.. 27

ج- اختلال اضطراب خصیصه ای – موقعیتی :.. 28

د-اضطراب تروماتیک :.. 30

علائم اضطراب.. 30

فاکتورهای روانی – اجتماعی.. 31

طبقه بندی اختلالات اضطرابی.. 34

اختلال های هراس.. 34

اختلال های هراسی.. 35

جمع هراسی.. 38

حالات اضطراب.. 39

اختلال وحشت زدگی.. 39

اختلال اضطراب فراگیر.. 40

اختلال وسواس فکری عملی.. 41

فشارهای پس آسیبی.. 42

شیوع اضطراب.. 43

مولفه های اضطراب.. 44

نظریه یادگیری شناختی – اجتماعی.. 44

نظریه های شناختی اضطراب.. 46

نظریه های رفتاری اضطراب.. 48

نظریه های بیولوژیکی اضطراب.. 49

نظریه فرویدی.. 52

نظریه نو فرویدی.. 55

فیزیوتراپی.. 56

تعریف فیزیوتراپی.. 58

تاریخچه  history. 60

آزمایشات فیزیکی physical examination. 61

مشاهده کلی  closerration. 61

مشاهده موضعی  inspection. 62

تست های عصبی – عضلانی  Neuromuscular tests. 64

1-فیزیوتراپیست صنعتی:.. 65

2-فیزیوتراپیست اعصاب و روان :.. 66

3-فیزیوتراپیست مدرسه .. 66

4-فیزیوتراپیست رزمی.. 67

فیزیوتراپی در ضایعات ارتوپدیک.. 68

روش تحقیق.. 82

جامعه اماری.. 82

شیوه نمونه گیری.. 82

حجم نمونه.. 83

ابزار جمع اوری اطلاعات.. 83

شیوه تجزیه و تحلیل داده ها.. 83

آمار توصیفی.. 85

آمار استنباطی.. 93

نتیجه گیری.. 99

نتایج به دست آمده مربوط به آمار استنباطی.. 100

محدودیت های تحقیق.. 101

پیشنهادات.. 102

فهرست منابع.. 104

 

قیمت محصول : 35000 تومان

پایان نامه بررسی سطح سرمی پروکلسیتونین در بیماران مبتلا به سل فعال ریوی و مقایسه آن با گروه کنترل

پایان نامه بررسی سطح سرمی پروکلسیتونین در بیماران مبتلا به سل فعال ریوی و مقایسه آن با گروه کنترل

فرمت فایل : doc

حجم : 398

صفحات : 95

گروه : دکترا

توضیحات محصول :

پایان‌نامه  دکتری رشتة پزشکی 

 

عنوان:

بررسی سطح سرمی پروکلسی تونین در بیماران مبتلا به سل فعال ریوی و مقایسه آن با گروه کنترل

 

 

فهرست مطالب

عنوان                                                                                        صفحه

فصل اول: کلیات 1

1-1- مقدمه و بیان مسئله 2

2-1 تعریف واژه‌های کلیدی 3

3-1 اهداف و فرضیات 4

1-3-1 هدف کلّی 4

2-3-1 اهداف اختصاصی 4

3-3-1 هدف کاربردی 5

4-3-1 فرضیات یا سؤالات تحقیق 5

فصل دوم: پیشینه تحقیق 7

1-2 مبانی نظری 8

1-1-2 بیماری سل 8

2-1-2 اپیدمیولوژی 9

3-1-2 اتیولوژی 11

4-1-2 مورفولوژی و مشخصات مایکوباکتریوم توبرکلوزیس 12

5-1-2 آسیب شناسی 13

6-1-2 تظاهرات بالینی 15

7-1-2 تشخیص سل 31

8-1-2 درمان سل 37

9-1-2 پایش پاسخ به درمان 39

10-1-2 سل مقاوم به درمان 39

11-1-2 پیشگیری 40

2-2 مطالعات مشابه 41

1-2-2 مطالعات داخلی 41

2-2-2 مطالعات خارجی 42

فصل سوم: مواد و روش ها 44

1-3  نوع مطالعه 45

2-3  محیط پژوهش 45

3-3  جامعه آماری و حجم نمونه 45

4-3  روش گردآوری اطلاعات 45

5-3  روش تجزیه و تحلیل داده ها و بررسی آماری 46

6-3  معیار ورود 46

7-3  معیار خروج 46

8-3  ملاحظات اخلاقی 46

9-3  محدودیت مطالعه 47

10-3  متغیر های مطالعه 48

11-3  روش آزمایشگاهی 49

فصل چهارم: نتایج 52

فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری 73

پیشنهادات 80

منابع 81

 

فهرست نمودار ها

عنوان                                                                                        صفحه

نمودار 1-4 : توزیع جنسی بیماران مورد مطالعه 53

نمودار 2-4 : توزیع سنی بیماران مورد مطالعه 54

نمودار 3-4 : توزیع بیماران به تفکیک سطح تحصیلات 55

نمودار 4-4 : توزیع بیماران به تفکیک شغل آنها 53

نمودار 5-4 : توزیع بیماران به تفکیک محل سکونت 57

نمودار 6-4 : توزیع بیماران به تفکیک سابقه مصرف سیگار 58

نمودار 7-4 : توزیع بیماران به تفکیک وضعیت تاهل 59

نمودار 8-4 : توزیع بیماران به تفکیک سابقه ابتلا به سل قبلی 60

نمودار 9-4 : توزیع بیماران به تفکیک سابقه خانوادگی سل 61

نمودار 10-4 : توزیع بیماران به تفکیک شکایت اصلی هنگام اولین مراجعه و تشخیص  بیماری توسط پزشک 62

نمودار 11-4 : توزیع بیماران به تفکیک روش های تشخیصی بیماری 63

نمودار 12-4 : توزیع بیماران سطح ESR در بیماران قبل و بعد از درمان 64

نمودار 13-4 : سطح CRP در بیماران قبل و بعد از درمان 65

 

 

 

 

 

فهرست جداول

عنوان                                                                                        صفحه

جدول 1-4 : : ارتباط میان سن و جنس و PCT بیماران 67

جدول 2-4 : ارتباط میان روش تشخیص و PCT بیماران 68

جدول 3-4 ارتباط میان سطح ESR و CRP و PCT بیماران….......................................70…

جدول  4-4: ارتباط میان نوتروفیل و لنفوسیت و سطح PCT بیماران................................................... 71

جدول 5-4: : تعیین میانگین سطح PCT قبل و بعد از درمان..................................................72

 

فهرست علائم اختصاری                                     ABBREVIATIONS

 

 

ARDS                 adult respiratory distress syndrome

CT                      computerized topography

LP                       lumbar puncture

MDR-TB            multi drug resistance tuberculosis

MRI                    magenetic resonance imaging

SPSS                  statistical package for social sciences

PCT                    procalcitonin

ESR                    Erythrocyte sedimentation rate

CRP                   C-reactive protein

POLY                 Polymorphonuclear

WHO                 World health organization

HIV                 Human immunodeficiency virus

AFB                   Acid-fast bacillus 

CXR                Chest X-ray

SIADH              Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone

ADA                Adenosine deaminase

CNS                Central nervous system

CSF               Cerebrosoinal fluid

PCR                Polymerase chain reaction

TST                Tuberculin skin test

BCG               Bacille Calmette-Guerin (vaccine)

F/U                Follow up

 

چکیده

 

بررسی سطح سرمی پروکلسی تونین در بیماران مبتلا به سل فعال ریوی و مقایسه آن با گروه کنترل

مقدمه : سازمان بهداشتی جهان بیان میدارد که تقریبا یک سوم جمعیت جهان به میکروب سل آلوده و در خطر ابتلا به بیماری سل قرار دارند و هر ساله حدود 9 میلیون نفر به سل فعال مبتلا شده و 5/1 تا 2 میلیون نفر در اثر این بیماری جان می سپارند . با توجه به رشد بالای آمار مبتلایان به بیماری سل با در نظر گرفتن این نکته که بهترین راه پیشگیری از ابتلا به بیماری سل, درمان بیماران مبتلا و افراد آلوده می باشد ، بنابراین تشخیص بیماران مبتلا به سل در مراحل اولیه با روش های نوین و مقرون به صرفه امری ضروری می نماید. پروکلسی تونین یک مارکر التهابی است . سطح پروکلسی تونین در بیماران مبتلا به سل ریوی در مطالعات متعدد نتایج متناقضی داشته است. هدف از طرح این مطالعه مقایسه سطح سرمی پرو کلسی تونین در مبتلایان به سل ریوی قبل وبعد از درمان می باشد .

 

مواد و روش ها :در این مطالعه مورد شاهدی ، برای بیمارانی که با تشخیص سل ریوی فعال در طی یک ونیم سال مطالعه ما به مرکز بهداشت مراجعه کرده بودند تحت عنوان گروه مورد چک لیستی تهیه و پر گردید و اخذ نمونه سرمی جهت بررسی آزمایشگاهی از این افراد انجام شد و همچنین در انتهای ماه پنجم و ششم بعد از درمان در صورتی که بیماران بهبود یافته و اسمیر خلط آنها هم منفی شده بود بار دیگر نمونه سرمی جهت بررسی آزمایشگاهی اخذ گردید و تحت عنوان گروه کنترل قرار گرفتند و پس از تکمیل چک لیست ها و انجام آزمایشات لازم اطلاعات حاصل را وارد برنامه آنالیز آماریSPSS.v. 16  کردیم و مورد تجزیه و تحلیل قرار دادیم .

نتایج: در این مطالعه از42 بیمار 55 درصد مرد و 45 درصد زن بودند و میانگین سنی افراد 54/12 ± 48/45 سال و اکثریت با 30مورد(71/4 درصد) بین 35 سال تا 65 سال سن داشتند . اکثر بیماران(59/5 درصد) روستایی و کشاورز و دامدار بودند. با توجه به نتایج مطالعه تعداد 11 نفر سابقه فامیلی ابتلا به سل در اقوام درجه یک را داشتند که مبتلا به سل فعال شده اند. وسرفه با 45/2 درصد شایع ترین یافته در بین بیماران مورد مطالعه بود. ونزدیک به 50 درصد بیماران با اسمیر خلط تشخیص داده شده اند. ومیانگین ESR قبل از شروع درمان 87/21±45/88، میانگین CRP قبل از شروع درمان 98/3±7/16 بوده و سطح این دو با درمان به صورت معنی داری کاهش یافت(p<0/001). شمارش نوتروفیل ها قبل از شروع درمان 3230±6110 سلول در میلی لیتر و شمارش لنفوسیت ها قبل از شروع درمان 3161±6221 سلول در میلی لیتر بود و تعداد نوتروفیل ها(p=0/01) و لنفوسیت ها(p=<0/001) با درمان به صورت معنی داری کاهش یافت . میانگین PCT قبل درمان 98/0±25/1 و با درمان به صورت معنی دار کاهش یافته  (p<0/001) و به 11/0±40/0 رسید. همچنین قبل درمان 81 درصد بیماران PCT بالاتر از 5/0 داشته که بعد از درمان به 23/8درصد کاهش یافت.

 

نتیجه گیری:  از مطالعه چنان بر می آید که میزان PCT در بیماران مبتلا به سل اردبیل هنگام مراجعه بسیار بالاتر از موارد مشابه در مطالعه دیگر بوده است پس احتمالاً بتوان از آن در شناسایی بیماران مبتلا به سل استفاده کرد. البته لازم به ذکر است که باید مطالعه دیگری در این راستا و با وجود گروهی شاهد صورت گیرد تا میزان حساسیت و اختصایت آن در بیماران سلی بدست آید. همچنین در این مطالعه مشاهده شد که میزان ESR و CRP و تعداد گلبول های سفید با روند درمان کاهش چشمگیر پیدا می کنند و از این رو مارکرهای بسیار خوبی جهت F/U بیماران و مشاهده روند بهبودی آنان به شمار آیند

کلمات کلیدی: سل ریوی ، پروکلسی تونین ، مارکر التهابی

 

 

ABSTRACT

 

Serum level of procalcitonin in patient with active pulmonary tuberculosis and compare with control group

 

Introduction: About one third of the world's population is infected with tuberculosis (TB) and each year, about 1.5 to 2 million people die from TB. Procalcitonin (PCT) is an inflammatory marker that its level has variable results. The aim of this study was to compare serum PCT before and after treatment in patients with pulmonary TB.

Methods: This was a case-control study that has been done on patients with pulmonary TB. Data were collected by check list and serum samples were taken for laboratory analysis at the beginning and after six months of treatment and analyzed by SPSS.16 software.

Results: Forty-two patients with active pulmonary TB entered in this study. The mean age of the patients was 45.48 ± 12.54 years and 54.8% of them were male. Most of the patients (59.5 %) were rural. There was a family history of TB in 26% of patients. The most common symptom (45.2%) was cough. The mean ESR and CRP before treatment were 45.88 ± 21.87 and 7.16 ± 3.98 respectively that were reduced statistically significant after treatment (P<0.001). Neutrophil counts before treatment was 6221 ± 3161 Cells per ml. and decreased statistically significant after treatment (P=0.01). Mean PCT prior to treatment was 1.25 ± 0.98 ng/ml. and 81% of the patients have PCT higher than 0.5 to 5. After treatment PCT level reduced significantly (P<0.001).

Conclusion: Our results showed that the PCT levels in pulmonary TB were high in active disease and may be used for follow-up as a discriminative marker between active and cured pulmonary TB and predict treatment response.

 

Keywords: Pulmonary tuberculosis, Procalcitonin, inflammatory marker

قیمت محصول : 145000 تومان

مقایسه نقش ابعاد سرشت و منش و شیوه های فرزند پروری والدین در افراد همسر آزار و قربانیان همسر آزار

مقایسه نقش ابعاد سرشت و منش و شیوه های فرزند پروری والدین در افراد همسر آزار و قربانیان همسر آزار

فرمت فایل : doc

حجم : 123

صفحات : 82

گروه : روانشناسی و علوم تربیتی

توضیحات محصول :

 

پایان نامه  کارشناسی ارشد روان شناسی بالینی(M.A)  

  

عنوان پژوهش: 

مقایسه نقش ابعاد سرشت و منش و شیوه های فرزند پروری والدین در افراد همسر آزار و قربانیان همسر آزار

مقدمه

.همسرآزاری معضلی است که در قرون اخیر بیش از هر زمان دیگری در جوامع مورد توجه و بررسی کارشناسان قرار گرفته و شاید بهترین دلیل برای توجه به این امر، مطرح شدن مسئله حقوق زنان و آگاهی این قشر از حقوق و مزایای خود در برابر همسرانشان است. مقوله همسرآزاری از جمله اخبار داغی است که اگر هر روز هم در صفحات حوادث روزنامه ها دیده نشود، دست کم هر چند روز یک بار با مطالبی به صورت گزارش یا مقاله های گوناگون به آن پرداخته می شود.در اینجا کوشیده ایم تا با نگاهی گزارش گونه و تحلیلی این مسئله را مورد بررسی قرار داده و به نکات و راه کارهای تازه ای در این باره اشاره کنیم.پدیده ای با عنوان آزار همسر و فرزندان مقوله ای است که به طور طبیعی در هر جامعه ای به صورت های گوناگون وجود دارد.خشونت فیزیکی و بدنی مانند صدمه زدن به اشیای منزل و ضرب و شتم همسر یا خشونت روانی و کلامی مانند تحقیر، بهانه جویی نسبت به چهره و شرایط جسمانی زن و ابراز تنفر نسبت به بستگان وی و همچنین خشونت اجتماعی شامل منع اشتغال و تحصیل، ممنوعیت ارتباط با بستگان حتی به صورت تلفنی که بیشتر در استان های غربی کشور شایع است. خشونت اقتصادی مانند نپرداختن خرجی و در نهایت صدمات و آزارهای جنسی از طریق تحمیل نسبت به همسر و در معرض فحشا و فساد قرار دادن وی به خاطر اعتیاد و غیره، مهم ترین و شایع ترین انواع همسرآزاری مردان نسبت به زنان است.تربیت فرزندان یکی از وظایف دشوار پدر و مادر است. روان شناسان رشد از دهه 1920 به بعد علاقمند بودند بدانند که چگونه والدین، رشد اجتماعی و شایستگی را در کودکان پرورش می دهند یکی از نیرومندترین رویکردها در این زمینه مطالعه ای تحت عنوان شیوه های فرزندپروری  است (دارالینگ ، 1999، ص 279-69).شیوه های فرزند پروری به عنوان مجموعه یا منظومه ای از رفتارها تعریف شده است که تعاملات والد ـ کودک را در طول دامنه گسترده ای از موقعیت ها توصیف می‌کند و فرض بر این است که یک جو تعاملی تأثیرگذار را بوجود می¬آورد (علیزاده و آندرایس ، 2002، به نقل از محرابی، 1383).شیوه های فرزندپروری عاملی تعیین کننده و تأثیرگذار است که نقش مهمی را در آسیب شناسی روانی و رشد کودکان ایفا می‌کند. بحث در مورد هریک از مشکلات فرزندان بدون در نظر گرفتن نگرش ها، رفتارها و شیوه های فرزندپروری والدین تقریباً غیرممکن است (علیزاده و آندرایس، 2002، ص 52-37). طبق تحقیقات انجام شده شیوه های فرزندپروری مستبدانه، سهل گیرانه و بی اعتنا با اضطراب، ترس و رفتار ضداجتماعی در دوران نوجوانی و بزرگسالی رابطه دارد (هنری ماسن ، 2005، مترجم یاسایی، 1380، ص 156-150). فرزندان والدین مستبد معمولاً واپس زده و تهاجمی هستند و فرزندان والدین سهل گیر خیلی ناپخته اند و معمولاً پرجنب و جوش و عبوس و تهاجمی هستند (راتوس ، 2001، مترجم گنجی، 1388).ابعاد سرشت و منش توسط کلونینجر مطرح شده است .دیدگاه کلونینجر با تأکید بر پارامترهای زیست شناسی، یک چارچوب نظری محکم در مورد شخصیت پدید آورده است که هم شخصیت بهنجار و هم شخصیت نابهنجار را در بر میگیرد. (کلونینجر،1987).بنابرین هدف از پژوهش حاضر بررسی نقش ابعاد سرشت و منش و شیوه های فرزند پروری در افراد همسر آزاد و قربانیان همسر آزار است .

 

بیان مسئله

همسرآزاری یکی از آسیب های اجتماعی پنهان است که معمولاً در محیط بسته خانه شکل می گیرد و سبب از هم گسیختگی کانون خانواده می شود .قربانیان اصلی خشونت در محیط خانواده در مرحله نخست زنان و پس از آن کودکان و سالمندان می باشند . اگر چه زن آزاری سابقه ای طولانی دارد ،ولی از سال 1970 در آمریکا به آن دسته از زنانی که با شکایت همسرآزاری مراجعه کردند توجه خاصی شد و اهمیت آن به اطلاع عموم رسانده شد(هادسون ،1981)در جهان امروز خشونت نسبت به زنان یکی از مسائل بزرگ بهداشت عمومی به حساب می آید و در طی دهه های اخیر به صورت پدیده ای همه گیر در  آمده است . همچنین همسرآزاری خود زمینه ساز مشکلات بهداشتی دیگری است به طوری که زنان مورد ضرب و شتم دو برابر بیش از زنان دیگر به درمانهای روحی نیاز پیدا  ‌می کنند(برنسون ،2001).

آسیب ناشی از همسرآزاری گاه بسیار شدید و کشنده می باشد.خشونت علیه زنان در دوران حاملگی سبب افزایش عوارض حاملگی از قبیل تولد شیر خواران با وزن کم، حاملگی زودرس و سقط جنین می گردد(برنسون،2001).همسرآزاری درتمام طبقات اجتماعی و در همه جوامع رخ می دهد . شیوع همسرآزاری بسته به جمعیت مورد مطالعه و تعریف همسرآزاری متفاوت است و هنوز آمار روشنی در زمینه شیوع عوامل موثر در بروز آن در دسترس نمی باشد. افراد با مشخصات فردی، خانوادگی، اجتماعی و اقتصادی خاص ممکن است در معرض خطر برای ایجاد این مشکل بوده یا سبب تشدید آن شوند . همچنین نگرش اجتماعی و قانونی جامعه صرف نظر از وضعیت اجتماعی اقتصادی افراد، عامل خطر اصلی در همسرآزاری محسوب میگردد(مارتین ،2001). در دنیا 48مطالعه گسترده انجام شده و نتیجه آن 69-10 درصد زنان ،قربانی خشونت علیه شریک جنسی از نوع فیزیکی هستند(سازمان بهداشت جهانی،2002).حدود 20 درصد خشونت ها به شکل تهاجم های جنسی و 25 درصد به شکل برخورد های خفیف است حدود 5/3 میلیون زن در سال در آمریکا قربانی خشونت علیه همسر هستند . در مقابل 2/3 میلیون مرد نیز در در سال در آمریکا قربانی خشونت علیه همسرند(سازمان بهداشت جهانی،2002)این خشونت باعث دو میلیون صدمه و ۱۳۰۰ مرگ در سال است. عوارض در قربانیانی که خشونتهای مکرر را تحمل کرده اند شدیدتر از سایرین است این عوارض عبارتند از صدمات فیزیکی،روانی - اجتماعی، رفتارهای پرخطر غیر بهداشتی، عوارض اقتصادی. هزینه این نوع خشونت در آمریکا در سال ۱۹۹۵ بیش از ۸ میلیون دلار بود، در ایران آمار معتبری در مورد خشونت با شریک جنسی در دست نیست (قهاری،2008).یکی از مولفه هایی که شاید به نوعی با همسر آزاری در ارتباط باشد شیوه های فرزند پروری افراد است تربیت فرزندان یکی از وظایف دشوار پدر و مادر است. روان شناسان رشد از دهه 1920 به بعد علاقمند بودند بدانند که چگونه والدین، رشد اجتماعی و شایستگی را در کودکان پرورش می دهند یکی از نیرومندترین رویکردها در این زمینه مطالعه ای تحت عنوان شیوه های فرزندپروری  است (دارلینگ ،1999).

قیمت محصول : 25000 تومان

بررسی مقایسه ای طرحواره های ناسازگار اولیه و کیفیت زندگی در افراد دیالیزی و سالم

بررسی مقایسه ای طرحواره های ناسازگار اولیه و کیفیت زندگی در افراد دیالیزی و سالم

فرمت فایل : docx

حجم : 102

صفحات : 119

گروه : روانشناسی و علوم تربیتی

توضیحات محصول :

پایان نامه کارشناسی ارشد

 

بررسی مقایسه ای طرحواره های ناسازگار اولیه و کیفیت زندگی در افراد دیالیزی و سالم

 

مقدمه

بیماریهای مزمن کلیوی از جمله بیماری هایی هستند که نه تنها سلامت جسمی بلکه ابعاد دیگر سلامتی را نیز به مخاطره می اندازند، از این رو، برنامه ریزی جامع برای این بیماران اجتناب ناپذیر می  می نماید. این بیماران در طیف وسیعی از مشکلات قرار می گیرند که شامل مشکلات جسمی،  روانی، اقتصادی و اجتماعی می شود که در مجموع  کیفیت زندگی آنها را تحت تاثیر قرار می دهد. ( علی طیبی 1388) دفع مواد زاید،  تنظیم دقیق مایعات و ترکیبات شیمیایی، ترشح برخی از هورمون ها و فعال نمودن ویتامین D از جمله فعالیت های کلیه ها در بدن هستند. اما زمانی که در اثر بیماری های مختلف بیش از 95% منبع کلیه تخریب شود، تجمع سموم در بدن به حدی می رسد که ادامه­ی حیات بدون استفاده از دیالیز یا پیوند کلیه مقدور نخواهد بود. ( کاجباف زاده 1983)

از موضوعاتی که می توان آنرا در مورد بیماران دیالیزی مورد بررسی قرار داد،  دو مفهوم کیفیت زندگی وابسته به سلامت و طرحواره های ناسازگار اولیه است چه بسا دیالیز بتواند تاثیرات مخربی در کیفیت زندگی افراد بر جا گذاشته و همچنین طرحواره های ناسازگار اولیه آنها را فعال کند. بنابراین بررسی این موضوعات می تواند مفید باشد. بنابر تعریف سازمان بهداشت جهانی کیفیت  زندگی درک افراد از موقعیت خود در زندگی از نظر فرهنگ، سیستم ارزشی که در آن زندگی می کنند، اهداف، انتظارات، استانداردها و اولویت هایشان است. پس موضوعی کاملاً ذهنی بوده و توسط دیگران قابل مشاهده نیست و بر درک افراد از جنبه های مختلف زندگی استوار است (بونومی، پاتریک و بوشنل[1]، 2000، 1 سازمان جهانی بهداشت 1996) کیفیت زندگی معیار مهمی است که اثر بخشی مراقبت های بهداشتی، سطح سلامتی و حس خوب زیستن را نشان داده و پیش بینی وقوع مرگ و میر و میزان بستری بیمار در بیمارستان را میسر می سازد با توجه به اینکه کیفیت زندگی ممکن است تحت تاثیر تغییرات کلینیکی ناشی از بیماری و عوارض مربوط به آن قرار گیرد، کسب اطلاعات در این زمینه می تواند در شناسایی بیماران در معرض خطر مفید واقع شود کاهش کیفیت زندگی در بیماران دیالیز در زمینه­ی  فعالیت های روزانه توانایی فرد را کاهش دهد, باعث از دست دادن شغل و تبعیض های شغلی شود و موجب وابستگی فرد به دیگران و کاهش اعتماد به نفس شود و موجب اضطراب، افسردگی، خستگی، پرخاشگری و اختلالات عصبی و هورمونی بیمار شود (رامبدی 1387).

اختلالات روانپزشکی در بیماران دیالیزی تا 55 درصد گزارش شده است. مشکلات روحی و روانی موجب کاهش کیفیت زندگی بیمار مبتلا به نارسایی کلیه می شود (شریف 1386) کیفیت زندگی افراد مبتلا به بیماری های مزمن با ویژگی های فردی آنها ارتباط دارد و در حقیقت مهارت های سازگاری افراد در موقعیت های مختلف زندگی، به آنچه که قبلاً درباره کنترل خود آموخته اند، بستگی دارد. از این رو، پاسخ های آنها در رویارویی با شرایط گوناگون زندگی متفاوت است. بیماری های فیزیکی از موقعیت هایی هستند که برای پاسخ ها تاثیر دارند (طیبی و همکاران، 1389). یکی از مهمترین مولفه های نظریه­ی شناختی اختلالات روانی ناشی از بیماری های جسمی،  طرحواره ها هستند.

فرض بر این است که طرحواره ها در نتیجه ارتباط متقابل بین عواملی بیولوژیک و محیط دوران کودکی شکل می گیرند.

طرحواره های ناسازگار اولیه یعنی موضوعات ثابت و دراز مدتی که در دوران کودکی به وجود            می آیند به زندگی بزرگسالی راه می یابد و تا حد زیادی ناکارآمدند، این طرحواره ها الگوهایی برای پردازش تجارب بعدی محسوب می شوند طرحواره های نازسازگار اولیه برای اثبات یا تایید تجارب کودکی عمل می کنند و به نشانه های بالینی نظیر اضطراب، افسردگی و اختلالات شخصیت، تنهایی به دلیل روابط بین فردی مخرب و سوء مصرف الکل و مواد مخدر، پر اشتهایی یا زخم معده منجر می شوند (گرین هاوس، کولنیزو شاو، 2003؛ سلیگمن، شولمن و ترایون، 2007). پردازش طرحواره ای به راحتی و بدون اینکه نیازمند توجه از سوی بیمار باشد صورت می گیرند و حالتی خود آیند دارد (صاحبی، حمیدپور، 1383) طرحواره های ناسازگار اولیه در تعامل خلق و خوی فطری کودک با تجارب ناکارآمد او با والدین، خواهر و برادرها، همسالان در طی سال های اولیه زندگی بوجود می آیند( دیده روشن 1388). یانگ (1999) بر این باور است که طرحواره ای ناسازگار در افراد به تجربه رویدادهایی منفی در زندگی منجر می شود و حضور چنین رویدادهایی در زندگی شخص باعث احساس فشار روانی بیش از حد می شود. کسانی که از طرحواره های ناسازگار به طور افراطی استفاده می کنند، تحت تاثیر حوادث منفی زندگی قرار می گیرند (مک کالوگ، بلا، کیل پاتریک و جانسون، 2001).

رایکر بوئر و دی یو (2009) بیان داشته اند که طرحواره ای یکسانی در سنین کودکی وجود دارد و افرادی که از طرحواره ای سازگار استفاده می نمایند، توانایی بهتری برای مقابله فشار روانی داشته و زمانی که در زندگی با حادثه ای فشارزا مواجه می شوند، کمتر احتمال دارد که دچار مشکلات روانی شوند.

نظر رامستد (2001) بر این است که چگونگی فایق آمدن افراد بر حوادث منفی زندگی ممکن است در کیفیت زندگی آنها نقش موثری داشته باشد. چنین افرادی حوادث منفی زندگی را از حوادث مثبت جدا کرده و توجهشان را بر حوادث مثبت متمرکز می کنند.

با توجه به این که تاکید اغلب مطالعات انجام شده در ایران بر شیوع مشکلات روانی بیماران دیالیزی مخصوصا به صورت اضطراب و افسردگی بوده و همچنین با توجه به تاثیرات دیالیز بر عملکرد جسمانی،  روانی و تاثیر آن بر کیفیت زندگی و سیر بیماری و فراوانی این بیماری در جامعه ما و با نظر به اینکه در رابطه با طرحواره های ناسازگار اولیه بیماران دیالیز و کیفیت زندگی آنها در جامعه ما به صورت محدود بررسی شده است هدف این پژوهش این است که تلاش می شود تا ضمن شناسایی طرحواره ها ناسازگار اولیه بیماران دیالیزی به شناسایی و مطالعه تاثیر آن بر جنبه های مختلف کیفیت زندگی و مقایسه­ی این نتایج با افراد سالم انجام شود.

بیان مسئله:

بیشتر بیماری‌ها مخصوصا انواع مزمن و ناتوان‌کننده پیامدهای روانپزشکی متعددی دارند. به همین دلیل بروز اختلال روانپزشکی بدنبال ایجاد بیماری‌های جسمی شایع است. دیالیز و نارسایی کلیه از جمله علل جسمی محسوب می‌شوند. (کاپلان و سادوک،1998). نارسایی کلیه تخریب پیش‌رونده و برگشت ناپذیر عملکرد کلیوی است که در آن توانایی بدن در حفظ سوخت‌و‌ساز و تعادل آب و الکترلیتها از بین رفته و در نتیجه اورمی ایجاد می‌گردد (طباطبایی و همکاران، 1379).

در بیماران دیالیزی اختلال خواب، تنش و اضطراب و درماندگی آموخته شده و احساس عدم کنترل بر سلامت خود بسیار شایع است (لطفی و موسوی،1387). بیمار دیالیزی مجبور است هر هفته 2 تا 3 نوبت و در هر نوبت چندین ساعت از زندگی خود را وصل به دستگاه بگذراند که این محدودیت‌ها شرایط زندگی این بیماران را تحت تأثیر خود قرار می‌دهد (لیندکویست و کارلسون[2]،2000).

افسردگی، حساسیت بین فردی، افکار پارانوئید، شکایت‌های جسمانی، افکار وسواسی و اجباری، اضطراب، روان‌پریشی، پرخاشگری و ترس مرضی از جمله اختلالات روانپزشکی شایع در بیماران دیالیزی است (الهی و رمضانی،1374). افسردگی در 50% موارد و اختلال اضطراب در 30% موارد مشاهده شده است (اگنوا و ماراکینیو[3]،1977).

 

---

[1]- Bonomi A, patric, and Bushnell

[2]. Lindquist & Carlsson

[3] .Aghanwa & Marakinyo

 

قیمت محصول : 20000 تومان

بررسی و مقایسه بهداشت روانی در بین دانشجویان رشته های مختلف تحصیلی در دانشگاه آزاد اسلامی واحد اردبیل

بررسی و مقایسه بهداشت روانی در بین دانشجویان رشته های مختلف تحصیلی در دانشگاه آزاد اسلامی واحد اردبیل

فرمت فایل : word

حجم : 79

صفحات : 98

گروه : روانشناسی و علوم تربیتی

توضیحات محصول :

پایان نامه جهت دریافت مدرک روانشناسی بالینی

بررسی و مقایسه بهداشت روانی در بین دانشجویان رشته های مختلف تحصیلی در دانشگاه آزاد اسلامی واحد اردبیل

مقدمه

 

موضوع سلامتی از بدو پیدایش بشر در قرون و اعصار متمادی مطرح بوده است اما هرگاه ازآن سخن به میان آمده عموماً بعد جسمی آن مد نظر قرار گرفته و کمتر به سایر ابعاد سلامتی بخصوص بعد روانی آن توجه شده است. سازمان جهانی بهداشت، ضمن توجه دادن مسئولین کشورها در راستای تامین سلامت جسمی، روانی، اجتماعی افراد جامعه همواره بر این نکته تاکید دارد که هر یک از این سه بعد بر دیگری برتری ندارد طبق گزارشات این سازمان، جهان در طول دو دهه آینده شاهد تغییرات عمده ای در زمینه اییدمیولوژی بیماری ها ونیازهای بهداشتی افراد است. به گونه ای که بسیاری غیر واگیردار هم چون بیماری های روانی به سرعت جای گزین بیمارهای عفونی و واگیر دار گردیده و در صد عوامل ایجاد کننده ناتوانی و مرگ های ز ودرس قرار می گیرند. طبق برآوردهای این سازمان، این در حالی است که در برنامه ریزی های توسعه اجتماعی واقتصادی پایین ترین اولویت به آن ها داده می شود.( نور بالا،1380)

موضوع بهداشت وسلامتی و روانی از زمانی که بشر وجود داشته و خصوصاً از زمانی که اجتماع را شرح کرده، مطرح بوده است . زیرا انسان همواره سلامتی خویش را دوست می داشته ، تمهیدات فراوانی را در پیش گیری از ابتلا به انواع بیماری ها و گرفتاری های روانی که آرامش را به هم می زد، فراهم می ساخته ، و جهت مقابله با فشارهای روانی که آرامش را به هم می زد، فراهم می ساخته،و جهت مقابله بافشارهای روانی هم می کرده است . ( فقیمی، 1384)

پس یکی از شایع ترین عواملی که موجب اختلال در سلامت روانی یعنی افسردگی می باشد
می پردازیم.

 

 

بیان مسئله

 

در طول قرن بیستم انسان پیش از تمام تاریخ بشریت دستخوش دگرگونی از نظر شیوه های زندگی روابط اجتماعی و مسائل اقتصادی گردیده است. تلاش در جهت صنعتی شدن و گسترش شهر نشینی و زندگی مکانیزه که لازمه آن قبول شیوه های نوین برای زندگی است. اثر معکوس بر سلامت انسان گذاشته و در ارتباط با مقوله سلامت ابعاد دیگری را مشخص نموده است. یکی از این ابعاد سلامت روان افراد جامعه است مقوله ای که اگر چه تازگی ندارد لیکن از نظر تخصصی دیر زمانی نیست که به آن توجه گردیده است. با توجه به شیوه بیماری روانی در جامعه اهمیت تلاش در جهت اعتلای سلامت روانی افراد هر اجتماعی بارزتر می گردد. مهمترین مسأله در این ارتباط پیشگیری از مسائلی است که باعث می گردد سلامت روان افراد جامعه مختل گردد و بالطبع پیامدهای منفی در پی داشته باشد. پیشگیری از بروز این عوامل نیز جز با آشنایی با وضعیت موجود سلامت روان در افراد جامعه ای که قصد پیشگیری در آن را داریم ممکن نیست. چرا که آشنایی با وضع موجود ما را به اوضاع امیدوار می سازد و یا ما را جهت به کارگیری ابزارهای مناسب در این جهت یاری می نماید بحث سلامت روان سالمندان به دلیل پرورش نسل از اهمیت ویژه ای برخوردار است اصطلاح سلامت روانی اصطلاحی است که از آن برای بیان اظهار کردن هر نظامی برای جامعه استفاده می شود. هر فرهنگی بر اساس معیار های خاصی به دنبال سلامت روانی است. هدف هر جامعه ای این است که شرایطی را که سلامت اعضای جامعه را تضمین می کند، آماده نی نماید. سلامت روان بخشی از سلامت عمومی است . منظور از سلامت روان ، سلامت ابعاد خاص از انسان مثل: ذهن ،حالت و فکر می باشد(نوربالا،1380)

ازطرف دیگر سلامت روانی بر سلامت جسمانی هم تاثیردارد. بسیاری از پژوهش های اخیر مشخص شده است که یک سری اختلال های فیزیکی و جسمانی به شرایط خاص روانی مرتبط هستند. در زمینه تعریف بیماری روانی و سلامت روانی نظریات و دیدگاه های بسیاری ارائه گردیده است. روان پزشکی و روان شناسی نوین رفتار نابهنجار را معادل سلامت روانی و رفتار نابهنجار و غیرعادی را معادل بیماری روانی به کار برده است.( نور بالا،1380) .

لذا در این پژوهش سعی شده است تا سلامت روانی در بین اقشار مهمی از جامعه یعنی دانشجویان مورد بررسی قرار گیرد .

 

فهرست مطالب

 

مقدمه     1

بیان مسئله            3

ضرورت و اهمیت تحقیق      4

اهداف پژوهش       5

هدف کلی 5

اهداف جزئی         5

فرضیه ها            6

تعاریف نظری و عملیاتی      6

مقدمه     8

نقش تفاوت های جنسیتی در سلامت روان          9

مفهوم سلامت وبیماری روانی در اسلام 11

معیارهای سلامت روان        13

دیدگاه1 های مختلف در مورد سلامت روان         15

مکتب شخص شناسی           17

دیدگاه های پدیدار شناختی     22

بهداشت روانی در دوران مختلف رشد   23

قبل از تولد و زمان تولد        24

کودکی ( 1 تا 7 - 6 سالگی)  25

دوره بلوغ(12-11تا 18سالگی)          26

دوران جوانی(30تا40سالگی) 27

دوران میان سالی (40تا65سالگی)       28

تحقیقات انجام شده   30

روش تحقیق          33

جامعه آماری         33

نمونه روش نمونه گیری       33

روش اجرا            34

ابزار تحقیق          34

روش تجزیه و تحلیل داده ها   36

آمار توصیفی        38

آمار استنباطی       42

نتیجه گیری          47

محدودیت پژوهشی  48

پیشنهادات:           49

منابع      51

 

قیمت محصول : 15000 تومان

پایان نامه بررسی سطح سرمی پروکلسیتونین در بیماران مبتلا به سل فعال ریوی و مقایسه آن با گروه کنترل

پایان نامه بررسی سطح سرمی پروکلسیتونین در بیماران مبتلا به سل فعال ریوی و مقایسه آن با گروه کنترل

فرمت فایل : doc

حجم : 398

صفحات : 95

گروه : دکترا

توضیحات محصول :

پایان‌نامه  دکتری رشتة پزشکی 

 

عنوان:

بررسی سطح سرمی پروکلسی تونین در بیماران مبتلا به سل فعال ریوی و مقایسه آن با گروه کنترل

 

 

فهرست مطالب

عنوان                                                                                        صفحه

فصل اول: کلیات 1

1-1- مقدمه و بیان مسئله 2

2-1 تعریف واژه‌های کلیدی 3

3-1 اهداف و فرضیات 4

1-3-1 هدف کلّی 4

2-3-1 اهداف اختصاصی 4

3-3-1 هدف کاربردی 5

4-3-1 فرضیات یا سؤالات تحقیق 5

فصل دوم: پیشینه تحقیق 7

1-2 مبانی نظری 8

1-1-2 بیماری سل 8

2-1-2 اپیدمیولوژی 9

3-1-2 اتیولوژی 11

4-1-2 مورفولوژی و مشخصات مایکوباکتریوم توبرکلوزیس 12

5-1-2 آسیب شناسی 13

6-1-2 تظاهرات بالینی 15

7-1-2 تشخیص سل 31

8-1-2 درمان سل 37

9-1-2 پایش پاسخ به درمان 39

10-1-2 سل مقاوم به درمان 39

11-1-2 پیشگیری 40

2-2 مطالعات مشابه 41

1-2-2 مطالعات داخلی 41

2-2-2 مطالعات خارجی 42

فصل سوم: مواد و روش ها 44

1-3  نوع مطالعه 45

2-3  محیط پژوهش 45

3-3  جامعه آماری و حجم نمونه 45

4-3  روش گردآوری اطلاعات 45

5-3  روش تجزیه و تحلیل داده ها و بررسی آماری 46

6-3  معیار ورود 46

7-3  معیار خروج 46

8-3  ملاحظات اخلاقی 46

9-3  محدودیت مطالعه 47

10-3  متغیر های مطالعه 48

11-3  روش آزمایشگاهی 49

فصل چهارم: نتایج 52

فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری 73

پیشنهادات 80

منابع 81

 

فهرست نمودار ها

عنوان                                                                                        صفحه

نمودار 1-4 : توزیع جنسی بیماران مورد مطالعه 53

نمودار 2-4 : توزیع سنی بیماران مورد مطالعه 54

نمودار 3-4 : توزیع بیماران به تفکیک سطح تحصیلات 55

نمودار 4-4 : توزیع بیماران به تفکیک شغل آنها 53

نمودار 5-4 : توزیع بیماران به تفکیک محل سکونت 57

نمودار 6-4 : توزیع بیماران به تفکیک سابقه مصرف سیگار 58

نمودار 7-4 : توزیع بیماران به تفکیک وضعیت تاهل 59

نمودار 8-4 : توزیع بیماران به تفکیک سابقه ابتلا به سل قبلی 60

نمودار 9-4 : توزیع بیماران به تفکیک سابقه خانوادگی سل 61

نمودار 10-4 : توزیع بیماران به تفکیک شکایت اصلی هنگام اولین مراجعه و تشخیص  بیماری توسط پزشک 62

نمودار 11-4 : توزیع بیماران به تفکیک روش های تشخیصی بیماری 63

نمودار 12-4 : توزیع بیماران سطح ESR در بیماران قبل و بعد از درمان 64

نمودار 13-4 : سطح CRP در بیماران قبل و بعد از درمان 65

 

 

 

 

 

فهرست جداول

عنوان                                                                                        صفحه

جدول 1-4 : : ارتباط میان سن و جنس و PCT بیماران 67

جدول 2-4 : ارتباط میان روش تشخیص و PCT بیماران 68

جدول 3-4 ارتباط میان سطح ESR و CRP و PCT بیماران….......................................70…

جدول  4-4: ارتباط میان نوتروفیل و لنفوسیت و سطح PCT بیماران................................................... 71

جدول 5-4: : تعیین میانگین سطح PCT قبل و بعد از درمان..................................................72

 

فهرست علائم اختصاری                                     ABBREVIATIONS

 

 

ARDS                 adult respiratory distress syndrome

CT                      computerized topography

LP                       lumbar puncture

MDR-TB            multi drug resistance tuberculosis

MRI                    magenetic resonance imaging

SPSS                  statistical package for social sciences

PCT                    procalcitonin

ESR                    Erythrocyte sedimentation rate

CRP                   C-reactive protein

POLY                 Polymorphonuclear

WHO                 World health organization

HIV                 Human immunodeficiency virus

AFB                   Acid-fast bacillus 

CXR                Chest X-ray

SIADH              Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone

ADA                Adenosine deaminase

CNS                Central nervous system

CSF               Cerebrosoinal fluid

PCR                Polymerase chain reaction

TST                Tuberculin skin test

BCG               Bacille Calmette-Guerin (vaccine)

F/U                Follow up

 

چکیده

 

بررسی سطح سرمی پروکلسی تونین در بیماران مبتلا به سل فعال ریوی و مقایسه آن با گروه کنترل

مقدمه : سازمان بهداشتی جهان بیان میدارد که تقریبا یک سوم جمعیت جهان به میکروب سل آلوده و در خطر ابتلا به بیماری سل قرار دارند و هر ساله حدود 9 میلیون نفر به سل فعال مبتلا شده و 5/1 تا 2 میلیون نفر در اثر این بیماری جان می سپارند . با توجه به رشد بالای آمار مبتلایان به بیماری سل با در نظر گرفتن این نکته که بهترین راه پیشگیری از ابتلا به بیماری سل, درمان بیماران مبتلا و افراد آلوده می باشد ، بنابراین تشخیص بیماران مبتلا به سل در مراحل اولیه با روش های نوین و مقرون به صرفه امری ضروری می نماید. پروکلسی تونین یک مارکر التهابی است . سطح پروکلسی تونین در بیماران مبتلا به سل ریوی در مطالعات متعدد نتایج متناقضی داشته است. هدف از طرح این مطالعه مقایسه سطح سرمی پرو کلسی تونین در مبتلایان به سل ریوی قبل وبعد از درمان می باشد .

 

مواد و روش ها :در این مطالعه مورد شاهدی ، برای بیمارانی که با تشخیص سل ریوی فعال در طی یک ونیم سال مطالعه ما به مرکز بهداشت مراجعه کرده بودند تحت عنوان گروه مورد چک لیستی تهیه و پر گردید و اخذ نمونه سرمی جهت بررسی آزمایشگاهی از این افراد انجام شد و همچنین در انتهای ماه پنجم و ششم بعد از درمان در صورتی که بیماران بهبود یافته و اسمیر خلط آنها هم منفی شده بود بار دیگر نمونه سرمی جهت بررسی آزمایشگاهی اخذ گردید و تحت عنوان گروه کنترل قرار گرفتند و پس از تکمیل چک لیست ها و انجام آزمایشات لازم اطلاعات حاصل را وارد برنامه آنالیز آماریSPSS.v. 16  کردیم و مورد تجزیه و تحلیل قرار دادیم .

نتایج: در این مطالعه از42 بیمار 55 درصد مرد و 45 درصد زن بودند و میانگین سنی افراد 54/12 ± 48/45 سال و اکثریت با 30مورد(71/4 درصد) بین 35 سال تا 65 سال سن داشتند . اکثر بیماران(59/5 درصد) روستایی و کشاورز و دامدار بودند. با توجه به نتایج مطالعه تعداد 11 نفر سابقه فامیلی ابتلا به سل در اقوام درجه یک را داشتند که مبتلا به سل فعال شده اند. وسرفه با 45/2 درصد شایع ترین یافته در بین بیماران مورد مطالعه بود. ونزدیک به 50 درصد بیماران با اسمیر خلط تشخیص داده شده اند. ومیانگین ESR قبل از شروع درمان 87/21±45/88، میانگین CRP قبل از شروع درمان 98/3±7/16 بوده و سطح این دو با درمان به صورت معنی داری کاهش یافت(p<0/001). شمارش نوتروفیل ها قبل از شروع درمان 3230±6110 سلول در میلی لیتر و شمارش لنفوسیت ها قبل از شروع درمان 3161±6221 سلول در میلی لیتر بود و تعداد نوتروفیل ها(p=0/01) و لنفوسیت ها(p=<0/001) با درمان به صورت معنی داری کاهش یافت . میانگین PCT قبل درمان 98/0±25/1 و با درمان به صورت معنی دار کاهش یافته  (p<0/001) و به 11/0±40/0 رسید. همچنین قبل درمان 81 درصد بیماران PCT بالاتر از 5/0 داشته که بعد از درمان به 23/8درصد کاهش یافت.

 

نتیجه گیری:  از مطالعه چنان بر می آید که میزان PCT در بیماران مبتلا به سل اردبیل هنگام مراجعه بسیار بالاتر از موارد مشابه در مطالعه دیگر بوده است پس احتمالاً بتوان از آن در شناسایی بیماران مبتلا به سل استفاده کرد. البته لازم به ذکر است که باید مطالعه دیگری در این راستا و با وجود گروهی شاهد صورت گیرد تا میزان حساسیت و اختصایت آن در بیماران سلی بدست آید. همچنین در این مطالعه مشاهده شد که میزان ESR و CRP و تعداد گلبول های سفید با روند درمان کاهش چشمگیر پیدا می کنند و از این رو مارکرهای بسیار خوبی جهت F/U بیماران و مشاهده روند بهبودی آنان به شمار آیند

کلمات کلیدی: سل ریوی ، پروکلسی تونین ، مارکر التهابی

 

 

ABSTRACT

 

Serum level of procalcitonin in patient with active pulmonary tuberculosis and compare with control group

 

Introduction: About one third of the world's population is infected with tuberculosis (TB) and each year, about 1.5 to 2 million people die from TB. Procalcitonin (PCT) is an inflammatory marker that its level has variable results. The aim of this study was to compare serum PCT before and after treatment in patients with pulmonary TB.

Methods: This was a case-control study that has been done on patients with pulmonary TB. Data were collected by check list and serum samples were taken for laboratory analysis at the beginning and after six months of treatment and analyzed by SPSS.16 software.

Results: Forty-two patients with active pulmonary TB entered in this study. The mean age of the patients was 45.48 ± 12.54 years and 54.8% of them were male. Most of the patients (59.5 %) were rural. There was a family history of TB in 26% of patients. The most common symptom (45.2%) was cough. The mean ESR and CRP before treatment were 45.88 ± 21.87 and 7.16 ± 3.98 respectively that were reduced statistically significant after treatment (P<0.001). Neutrophil counts before treatment was 6221 ± 3161 Cells per ml. and decreased statistically significant after treatment (P=0.01). Mean PCT prior to treatment was 1.25 ± 0.98 ng/ml. and 81% of the patients have PCT higher than 0.5 to 5. After treatment PCT level reduced significantly (P<0.001).

Conclusion: Our results showed that the PCT levels in pulmonary TB were high in active disease and may be used for follow-up as a discriminative marker between active and cured pulmonary TB and predict treatment response.

 

Keywords: Pulmonary tuberculosis, Procalcitonin, inflammatory marker

قیمت محصول : 145000 تومان

بررسی کارکردهای اجرایی لوب فرونتال در کودکان دچاراختلال کمبود توجه و بیش فعالی در مقایسه با کودکان عادی

بررسی کارکردهای اجرایی لوب فرونتال در کودکان دچاراختلال کمبود توجه و بیش فعالی در مقایسه با کودکان عادی

فرمت فایل : doc

حجم : 1718

صفحات : 114

گروه : روانشناسی و علوم تربیتی

توضیحات محصول :

پایان نامه کارشناسی ارشد روان شناسی بالینی (M.A) 

بررسی کارکردهای اجرایی لوب فرونتال در کودکان دچاراختلال کمبود توجه و بیش فعالی در مقایسه با کودکان عادی

 

چکیده

هدف از پژوهش حاضر بررسی کارکردهای اجرایی لوب فرونتال در کودکان دچاراختلال کمبود توجه و بیش فعالی در مقایسه با کودکان عادی می باشد. جامعه آماری پژوهش را دانش آموزان دچار بیش فعالی و دانش آموان عادی  شهر کرج در سال 1391 تشکیل می دهند.نمونه آماری این پژوهش را 60 نفر (30کودک مبتلا به بیش فعالی،30 کودک عادی)تشکیل میدهد . برای جمع آوری داده ها از چهار آزمون ،تحت عناوین بندر گشتالت ،آزمون رایانه ای استروپ ،آزمون چیدن کارتهای ویسکانسین ،و خرده آزمون شباهتهای وکسلر استفاده گردید.پس از تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار SPSS و آزمون تحلیل واریانس چند راهه نتایج بدست آمد که بین کودکان بهنجار و کودکان دچار بیش فعال از نظر کارکرد لوب فرونتال تفاوت وجود دارد  به طوری که خطای درجا ماندگی در کودکان بیش فعال و توجه انتخابی ،توانایی تغییر توجه و تفکر انتزاعی در کودکان بهنجار بالاتر از گودکان دچار بیش فعال است .

 

مقدمه

 

 

 

در کودکان ( به ویژه کودکان پیش دبستانی) فعال بودن، پر انرژی و با نشاط بودن، پریدن از یک فعالیت به فعالیت دیگر هنگامی که محیط خود را کاوش می کنند، عمل کردن بدون احتیاط؛ پاسخ دادن به طور تکانه ای به رویدادهایی که در اطراف آنها رخ می دهد و واکنش های هیجانی سریع امری عادی است. اما کودکانی که ویژگی های توصیف شده در بالا را به میزانی دارند که با سن آنها تناسب ندارد و نقایصی را در فعالیت های عمده زندگی آنها ایجاد می کنند در حال حاضر به عنوان کودکانی که اختلال بیش فعالی- نقص توجه دارند تشخیص داده می شود. (انجمن روان پزشکی آمریکا[1])(کاکاوند،1385). این بیماری سال هاست که شناخته شده و عوامل متعددی در ایجاد آن نقش دارند به نظر می رسد به نقص در تکامل سیستم اعصاب مربوط باشد.انسان مجموعه ای از ساختمان های پیچیده است و مغز اوج این پیچیدگی است از سویی ارتباطات وسیعی بین این ساختمان های پیچیده با رهبری واحد مغز وجود دارد(محمدی کیا،1391).سه بخش عمده مغز که به دنبال هم و در طول ساقه مغز[2] قرار می گیرند عبارتند از:

 

1. مغز Hآآااپسین[3]

 

2. مغز میانی[4]

 

3. مغز پیشین[5] (مهری نژاد،1389)

در طی تکامل مغز لب پیشانی جدیدترین بخش شکل گرفته است و بزرگ ترین ساختار را دارد. (همان منبع ص 18).عملکرد قشرفرونتال پیچیده و چند عاملی است.و در واقع صدمه به لوب فرونتال معمولا کارکردهای اجرایی از جمله: حرکتی،تکلم ،انگیزش، بازداری، قضاوت اجتماعی و ردیف بندی اعمال را تخریب می کند. (سادوک و سادوک، 2002؛ به نقل از محمدی کیا،1391). علاوه بر این می توان گفت که کرتکس پره فرونتال در انتزاع، حل مسئله، برنامه ریزی، اجرا و ارزیابی رفتار نقش مهمی دارد (علیلو و همکاران،1389) این تخریب و اختلال ها باعث می شود که فرد (کودک) در عملکردهای خود دچار مشکل شود. از این روی، هدف اصلی پژوهش حاضر، بررسی کارکردهای اجرایی لوب فرونتال بر روی کودکان بیش فعال و کودکان بهنجار و عادی است.

 

کلمات کلیدی:لوپ فرونتال-ADHD- کودکان عادی

  

فهرست مطالب

فصل اول(کلیات پژوهش)

مقدمه. 1

بیان مسئله. 2

اهمیت و ضرورت تحقیق. 6

اهداف پژوهش. 7

هدف کلی. 7

اهداف جزئی. 7

فرضیه های پژوهش. 7

تعریف مفهومی (نظری) و عملیاتی متغیرها. 8

خطای درجاماندگی. 8

توجه انتخابی. 8

توانایی تغییر توجه. 8

تفکر انتزاعی. 9

فصل دوم(ادبیات نظری و پیشینه پژوهش)

پیشینه نظری. 11

تاریخچه شناخت  اختلال. 11

اختلال بیش فعالی- کمبود توجه. 14

نوع بی توجهی غالب. 15

نوع بیش فعالی ـ تکانشگری غالب. 16

نوع مرکب. 16

ویژگی های بالینی. 16

شناخت. 17

عواطف. 17

رفتاری. 17

سازگاری میان فردی. 17

سبب شناسی. 20

علل زیست شناختی. 20

عامل ژنتیک. 20

نظریه ساز و کار برانگیختگی. 22

نظریه ساختار عصبی. 22

علت رفتاری و خانوادگی. 23

عوامل مادرزادی و محیطی. 23

ملاک های تشخیص. 25

بیش فعالی- تکانشگری. 26

تشخیص اختلال. 27

زمان تشخیص اختلال. 27

همه گیر شناسی. 28

خلاصه ای از علائم و وضعیت کودکان. 29

خلاصه ای از عوارض وجود اختلال. 30

تشخیص ها ی افتراقی. 30

مشکلات سلوکی و اختلال های ضد اجتماعی. 30

سیر و پیش آگهی. 34

درمان. 35

آموزش والدین 35

آموزش معلمین. 35

استفاده از کلاس های مخصوص، گروه های مهارت اجتماعی و فردی. 35

درمان های روان شناختی (روان درمانی، تغذیه درمانی و ...). 35

درمان دارویی. 35

انواع کارکرد اجرایی. 41

کارکرد اجرایی به دو بخش تقسیم می شود. 41

لوب فرونتال. 42

عملکرد لوب فرونتال. 42

نوروآناتومی کرتکس فرونتال. 43

ناحیه پشتی- جانبی. 44

ناحیه تحتانی. 44

ناحیه میانی. 44

کارکردهای لوب فرونتال. 45

اختلالات لوب فرونتال. 49

پیشینه پژوهش. 50

پیشینه داخلی. 50

پیشینه خارجی. 57

خلاصه نتایج مباحث و پژوهش های پیشین. 58

فصل سوم(روش پژوهش)

روش پژوهش. 60

جامعه آماری. 60

نمونه و روش نمونه گیری. 60

اجرای پژوهش. 61

ابزار پژوهش. 61

آزمون بندر گشتالت. 61

آزمون استروپ. 63

آزمون ویسکانسین. 64

آزمون وکسلر. 67

خرده آزمون شباهت ها. 68

فصل چهارم(تجزیه و تحلیل داده ها)

روش تجزیه و تحلیل داده ها. 69

الف-ویژگی های جمعیت شناختی. 71

ب-یافته های توصیفی. 73

ج-یافته های استنباطی. 74

فصل پنجم(بحث و نتیجه گیری)

بحث و نتیجه گیری. 80

محدودیت های پژوهش. 82

پیشنهادات پژوهشی. 82

منابع. 83

منابع فارسی. 83

منابع خارجی.. 86

ضمائم 89

 

 

 

فهرست جداول

جدول 1 – 2 ویژگی های بالینی اختلال بیش فعالی – نقص توجه   18

جدول   2ـ 2 خلاصه مشکلات همراه با کودکان. 19

جدول 3-2 ویژگی های کلیدی بالینی. 24

جدول 4-2 شیوع نشانه ها در کودکان و نوجوانان  و بهنجار به خوبی نشان می دهد. 28

جدول 5 ـ2   خلاصه ای از نقایص احتمالی مرتبط با. 33

جدول4-1: توزیع فراوانی سن در نمونه مورد مطالعه   73

جدول4-2: توزیع فراوانی تحصیلات پدر در نمونه مورد مطالعه   74

جدول4-3: توزیع فراوانی تحصیلات مادر  در نمونه مورد مطالعه   74

جدول 4-4 میانگین و انحراف معیار آزمون های بندر گشتالت ،استروپ،وکسلر و ویسکانسین در دو گروه کودکان بیش فعال و عادی   75

جدول 4-5 تی استیودنت برای دو گروه مستقل. 76

جدول 4-6 تی استیودنت برای دو گروه مستقل. 77

جدول 4-7 تی استیودنت برای دو گروه مستقل. 77

جدول 4-8 تی استیودنت برای دو گروه مستقل. 78

جدول 4-9- نتایج آزمون یکسانی واریانس ها جهت تعیین معنی داری اختلاف میانگین. 79

جدول 4-10 خرده مقیاس های آزمون در افراد عادی و بیش فعال   80

 

قیمت محصول : 75000 تومان

مقایسه سرسختی روان شناسی، سازگاری اجتماعی و سبک مقابله ای در بیماران اچ آی وی مثبت با بیماران سرطانی و افراد سالم

مقایسه سرسختی روان شناسی، سازگاری اجتماعی و سبک مقابله ای در بیماران اچ آی وی مثبت با بیماران سرطانی و افراد سالم

فرمت فایل : docx

حجم : 245

صفحات : 143

گروه : روانشناسی و علوم تربیتی

توضیحات محصول :

پایان نامه کارشناسی ارشد (M.A.)

رشته روانشناسی بالینی

مقایسه سرسختی روان شناسی، سازگاری اجتماعی و سبک مقابله ای در بیماران اچ آی وی مثبت با بیماران سرطانی و افراد سالم

 

چکیده

پژوهش حاضر با هدف مقایسه سرسختی روان شناسی، سازگاری اجتماعی و سبک مقابله ای در بیماران اچ آی وی مثبت با بیماران سرطانی و افراد سالم صورت گرفت. پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی از نوع علی مقایسه ای  است. جامعه آماری پژوهش  را تمامی  بیماران مبتلا به اچ آی وی مثبت و سرطانی شهرستان رشت در سال 1393 تشکیل دادند.

از میان بیماران سرطانی و اچ آوی مثبت تعدادی بصورت در دسترس انتخاب می شوند.  برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه ی سرسختی روانشناختی پولتی و همکاران، پرسشنامه سازگاری کالیفرنیا (CTP) کلارک و همکاران، پرسشنامه شیوه های مقابله بیلینگز و موس استفاده شد. داده های پژوهش با استفاده از روشهای آماری تحلیل واریانس چند متغیره MANOVA تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها نشان داد بیماران اچ آی وی مثبت با بیماران سرطانی و افراد سالم از لحاظ سرسختی روان شناسی، سازگاری اجتماعی و سبک مقابله ای متفاوت هستند.

 

 

واژه‌های کلیدی:

سرسختی روان شناسی

سازگاری اجتماعی

سبک مقابله ای

بیماران اچ آی وی مثبت

بیماران سرطانی

 

مقدمه

بیماری ایدز، در قرن گذشته مهمترین تهدید برای سلامت مردم جهان بوده است. در واقع، پس از مشاهده ی اولین مورد ابتلا به ویروس ایدز در سال 1981، بحث درباره ی شناسایی مکانیسم عملکرد، کنترل و درمان آن با سرعت در مجامع پزشکی آمریکا در شهر لس آنجلس و سپس دیگر نقاط دنیا گسترش یافت اما سرعت گسترش ویروس ایدز، بیشتر از تلاش های آنها بود به گونه ای که تا امروز به گزارش سازمان بهداشت جهانی، در هر یک دقیقه، 6 نفر در دنیا بر اثر ابتلا به این ویروس، جان خود را از دست می دهند  (آراند، 2004) ماهیت مرگبار این بیماری توانایی تغییر ژنتیکی بسیار بالا، شیوع افسارگسیخته ی آن در تمام کشورها و در نتیجه خسارات بسیار سنگین آن، باعث شده تا در یک دهه، همه ی کشورها با هماهنگی سازمان های بین المللی علیه این بیماری متحد شوند و حتی در سال 2000 شورای امنیت سازمان ملل متحد برای بررسی وضعیت آن تشکیل جلسه دهد (هابلی، 2003).

نبودن درمان قطعی یا واکسن موثر برای بیماری ایدز، آموزشیاران امور بهداشتی را متوجه ی این امر کرده است که تنها راه مقابله با این بیماری، تغییر دادن رفتارهای پرخطر افراد است. علیرغم وقت و سرمایه ی بسیار برای درمان بیماری ایدز، متخصین در این زمینه به نتیجه قابل ملاحظه ای نرسیده اند به طوری که بعد از سال 2000، سازمان بهداشت جهانی (WHO) و دیگر سازمانهای درگیر در این باره، توجه به پیشگیری و کاهش عوارض و خسارات ناشی از ابتلا به این بیماری را بیشتر از قبل مورد تاکید قرار دادند (سوکن و کارسون، 1998). اگر چه در دو دهه ی آخر قرن بیستم، بیشتر تلاش ها با دید پزشکی صورت گرفت اما مشخص شدن ماهیت چند بعدی (زیستی، روانی، اجتماعی و اقتصادی) بیماری ایدز، از جمله تاثیر منفی بسیار شدید سلامت در مبتلایان به آن، متخصصان را بر آن داشه است تا پژوهش ها را به سمتی هدایت کنند که علاوه بر متغیرهای زیستی موثر در بیماری ایدز به شناسایی و کنترل متغیرهای روانی و رفتاری حاصل از تشخیص این اتلال در افراد بپردازند تا شاید بتواند از طریق آنها از بروز و گسترش رفتاری که منجر به انتشار ویروس نقص ایمنی بدن می شود، جلوگیری کرده و تدابیری اتخاذ کنند تا بیماران، زندگی خود را با حداقل رنج سپری کنند (آراند، 2004).

فهرست مطالب

عنوان                         صفحه

چکیده     1

فصل اول: کلیات پژوهش

1- 1- مقدمه         2

1- 2- بیان مسئله   5

1- 3- اهمیت و ضرورت انجام پژوهش 7

1- 4- اهداف پژوهش          8

1- 4- 1- هدف کلی            8

1- 4- 2- اهداف جزئی        8

1- 5- سوال پژوهش           8

1- 6- فرضیات تحقیق         9

1- 7- تعاریف مفهومی و عملیاتی متغیرها         9

فصل دوم: ادبیات، مستندات، سابقه و پیشینه پژوهش

2-1- مقدمه          11

2-2- مبانی نظری پژوهش    12

2-2-1- بیماران اچ آی وی مثبت        12

گریز از کنترل سیستم ایمنی   12

تاریخچه ایدز        13

تاریخچه ایدز در ایران         14

انتقال HIV           14

همه گیرشناسی سندروم نقص ایمنی اکتسابی HIV 16

تشخیص  16

خصوصیات بالینی  17

عوامل غیر عصبی ایدز       18

عوامل عصبی ایدز 18

مراحل مختلف عفونت HIV   20

2-2-2- بیماران سرطانی      20

اتیولوژی سرطان    22

اپیدمیولوژی سرطان            22

سبب شناسی سرطان            23

سندرم های مستعد کننده سرطان          23

عوامل سرطان زا   24

جدول2-1: موارد مستعدکننده خانوادگی یاژنتیکی ابتلا به سرطان (نلسون، 2004).        25

سرطان وعوامل روانشناختی  26

روش تشخیص سرطان         27

پیشگیری از سرطان            28

2-2-3- سرسختی روان شناسی          29

چرا برخی از افراد از لحاظ روانشناختی سرسخت ترند؟      30

ساختار شخصیتی سرسختی روانشناختی 30

مشخصه عمومی فرد سر سخت از دیدگاه کوباسا   31

ویژگی های سرسختی روانشناختی       32

عوامل موثر در سرسختی روانشناختی   33

همبسته های سرسختی روانشناختی      35

مولفه ها سرسختی روانشناختی           38

پیامدهای سرسختی روانشناختی           42

زیر بنای مفهومی آینده سرسختی روانشناختی      42

2-2-4- سازگاری اجتماعی   43

تعریف سازگاری    45

تعریف سازگاری اجتماعی     47

انواع سازگاری      48

ویژگیهای افراد سازگار         48

نظریه های سازگاری           49

سازگاری مهمترین نشانه سلامت روان  58

عوامل موثر بر سازگاری      60

2-2-5- سبک مقابله ای       61

تاریخچه مقابله       63

مقابله با تنیدگی از دیدگاه لازاروس       64

انواع روش های سبک مقابله ای          65

اهمیت سبک های مقابله ای در سلامت روانی     65

چگونگی تاثیر شیوه های مقابله ای       68

نظامهای رفتار مقابله ای       68

مدل های نظری در مورد منابع و فرایندهای مقابله            68

2-3- پیشینه های پژوهش     70

فصل سوم: روش شناسی پژوهش

3-1- مقدمه          77

3- 2- روش پژوهش           77

3- 3- جامعه آماری            77

3- 4- حجم نمونه و روش نمونه گیری  77

3- 5- ابزارهای پژوهش       77

3- 6- روش اجرا   79

3- 7- روش‌ تجزیه و تحلیل اطلاعات   79

فصل چهارم: تجزیه و تحلیل داده ها و بیان نتایج حاصل از آن

4-1- مقدمه          80

4- 2- یافته های جمعیت شناختی         81

4- 3- یافته های توصیفی     84

4- 4- یافته های استنباطی    86

فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری

5- 1- مقدمه         91

5- 2- بحث ونتیجه گیری     92

5- 3- محدودیتها    96

- 4- پیشنهادات      96

5- 4- 1- پیشنهادات پژوهشی            96

5- 4- 2- پیشنهادات کاربردی            97

فهرست منابع        98

منابع فارسی         98

منابع انگلیسی       106

پیوست ها 112

پیوست الف) پرسشنامه سرسختی روانشناختی      113

پیوست ب) پرسشنامه سبک مقابله ای بیلینگزوموس          114

پیوست ج) پرسشنامه سنجش سازگاری بل (فرم بزرگسالان) 115

چکیده انگلیسی      124

 

فهرست جدول ها

عنوان                                    صفحه

جدول (4-1) توزیع فراوانی و درصد برحسب سابقه بیماری آزمودنی ها در دوگروه مورد مطالعه    81

جدول (4-2) توزیع فراوانی و درصد برحسب میزان تحصیلات آزمودنی ها در سه گروه مورد مطالعه          82

جدول (4-3) توزیع فراوانی و درصد برحسب میزان تحصیلات آزمودنی ها در سه گروه مورد مطالعه          82

جدول (4-4) توزیع فراوانی و درصد برحسب وضعیت اقتصادی آزمودنی ها در سه گروه مورد مطالعه         83

جدول  (4-5) توزیع فراوانی و درصد برحسب وضعیت شغل آزمودنی ها در سه گروه     83

جدول (4-7) توزیع فراوانی و درصد برحسب سابقه اعتیاد آزمودنی ها در سه گروه مورد مطالعه    83

جدول (4-8) توزیع فراوانی و درصد برحسب تماس جنسی پر خطر آزمودنی ها در سه گروه مورد مطالعه     84

جدول (4-9) میانگین وانحراف استاندارد سرسختی روانشناختی و مولفه های آن در سه گروه مورد مطالعه     84

جدول (4-10)  میانگین وانحراف استاندارد متغیر سبکهای مقابله و مولفه های آن در سه گروه مورد مطالعه   85

جدول (4-10)  میانگین وانحراف استاندارد سازگاری و مولفه های آن در سه گروه مورد مطالعه     85

جدول (4-11) نتایج آزمون معناداری تحلیل واریانس چند متغیری در سه گروه مورد مطالعه          86

جدول (4-12) آزمون معناداری تحلیل واریانس چند متغیری (MANOVA) (سرسختی روانشناختی) بر روی سه گروه مورد مطالعه          86

جدول (4-13) نتایج آزمون معناداری تحلیل واریانس چند متغیری در سه گروه مورد مطالعه          87

جدول (4-14) آزمون معناداری تحلیل واریانس چند متغیری (MANOVA) (سبکهای مقابله ای) بر روی سه گروه مورد مطالعه   88

جدول (4-15) نتایج آزمون معناداری تحلیل واریانس چند متغیری در  سه گروه مورد مطالعه         88

جدول (4-16) آزمون معناداری تحلیل واریانس چند متغیری (MANOVA) (متغیر سازگاری) روی سه گروه مورد مطالعه         89

 

قیمت محصول : 45000 تومان

بررسی کارکردهای اجرایی لوب فرونتال در کودکان دچاراختلال ADHD در مقایسه با کودکان عادی

بررسی کارکردهای اجرایی لوب فرونتال در کودکان دچاراختلال ADHD در مقایسه با کودکان عادی

فرمت فایل : docx

حجم : 263

صفحات : 104

گروه : روانشناسی و علوم تربیتی

توضیحات محصول :

پایان نامه کارشناسی ارشد روان شناسی بالینی (M.A)

بررسی کارکردهای اجرایی لوب فرونتال در کودکان دچاراختلال ADHD در مقایسه با کودکان عادی

 

مقدمه

در کودکان ( به ویژه کودکان پیش دبستانی) فعال بودن، پر انرژی و با نشاط بودن، پریدن از یک فعالیت به فعالیت دیگر هنگامی که محیط خود را کاوش می کنند، عمل کردن بدون احتیاط؛ پاسخ دادن به طور تکانه ای به رویدادهایی که در اطراف آنها رخ می دهد و واکنش های هیجانی سریع امری عادی است. اما کودکانی که ویژگی های توصیف شده در بالا را به میزانی دارند که با سن آنها تناسب ندارد

و نقایصی را در فعالیت های عمده زندگی آنها ایجاد می کنند در حال حاضر به عنوان کودکانی که اختلال بیش فعالی- نقص توجه دارند تشخیص داده می شود. (انجمن روان پزشکی آمریکا کاکاوند،1385). این بیماری سال هاست که شناخته شده و عوامل متعددی در ایجاد آن نقش دارند به نظر می رسد به نقص در تکامل سیستم اعصاب مربوط باشد.انسان مجموعه ای از ساختمان های پیچیده است

و مغز اوج این پیچیدگی است از سویی ارتباطات وسیعی بین این ساختمان های پیچیده با رهبری واحد مغز وجود دارد(محمدی کیا،1391).سه بخش عمده مغز که به دنبال هم و در طول ساقه مغز قرار می گیرند عبارتند از:

1.      مغز Hآپسین

2.      مغز میانی

3.      مغز پیشین (مهری نژاد،1389)

در طی تکامل مغز لب پیشانی جدیدترین بخش شکل گرفته است و بزرگ ترین ساختار را دارد. (همان منبع ص 18).عملکرد قشرفرونتال پیچیده و چند عاملی است.و در واقع صدمه به لوب فرونتال معمولا کارکردهای اجرایی از جمله: حرکتی،تکلم ،انگیزش، بازداری، قضاوت اجتماعی و ردیف بندی اعمال را تخریب می کند. (سادوک و سادوک، 2002؛ به نقل از محمدی کیا،1391). علاوه بر این می توان گفت

که کرتکس پره فرونتال در انتزاع، حل مسئله، برنامه ریزی، اجرا و ارزیابی رفتار نقش مهمی دارد (علیلو و همکاران،1389) این تخریب و اختلال ها باعث می شود که فرد (کودک) در عملکردهای خود دچار مشکل شود. از این روی، هدف اصلی پژوهش حاضر، بررسی کارکردهای اجرایی لوب فرونتال بر روی کودکان بیش فعال و کودکان بهنجار و عادی است.

 

فهرست مطالب

فصل اول

مقدمه     1

بیان مسئله            2

اهمیت و ضرورت تحقیق     6

اهداف پژوهش      7

هدف کلی 7

اهداف جزئی         7

سوالات پژوهش     7

فرضیه های پژوهش           7

تعریف مفهومی (نظری) و عملیاتی متغیرها       8

خطای درجاماندگی  8

توجه انتخابی        8

توانایی تغییر توجه 9

تفکر انتزاعی        9

فصل دوم

پیشینه نظری        12

تاریخچه شناخت  اختلال       12

اختلال بیش فعالی- کمبود توجه          15

نوع بی توجهی غالب          16

نوع بیش فعالی ـ تکانشگری غالب       17

نوع مرکب           17

ویژگی های بالینی  18

شناخت    18

عواطف  18

رفتاری   18

سازگاری میان فردی           19

سبب شناسی         21

علل زیست شناختی 21

عامل ژنتیک         22

نظریه ساز و کار برانگیختگی            23

نظریه ساختار عصبی          23

علت رفتاری و خانوادگی      24

عوامل مادرزادی و محیطی   24

ملاک های تشخیص            27

بیش فعالی- تکانشگری         27

تشخیص اختلال     28

زمان تشخیص اختلال          28

همه گیر شناسی     30

خلاصه ای از علائم و وضعیت کودکان            30

خلاصه ای از عوارض وجود اختلال   31

تشخیص ها ی افتراقی         32

مشکلات سلوکی و اختلال های ضد اجتماعی      32

سیر و پیش آگهی    36

درمان     36

آموزش والدین     37

آموزش معلمین      37

استفاده از کلاس های مخصوص، گروه های مهارت اجتماعی و فردی            37

درمان های روان شناختی (روان درمانی، تغذیه درمانی و ...)          37

درمان دارویی       37

انواع کارکرد اجرایی           42

کارکرد اجرایی به دو بخش تقسیم می شود          42

لوب فرونتال         43

عملکرد لوب فرونتال          44

نوروآناتومی کرتکس فرونتال            45

ناحیه پشتی- جانبی 46

ناحیه تحتانی         46

ناحیه میانی          46

کارکردهای لوب فرونتال      47

اختلالات لوب فرونتال         50

پیشینه پژوهش      52

پیشینه داخلی         52

پیشینه خارجی       59

خلاصه نتایج مباحث و پژوهش های پیشین        60

فصل سوم

روش پژوهش       64

جامعه آماری         64

نمونه و روش نمونه گیری    64

اجرای پژوهش      65

ابزار پژوهش        65

آزمون بندر گشتالت 65

آزمون استروپ     67

آزمون ویسکانسین  68

آزمون وکسلر        71

خرده آزمون شباهت ها         72

فصل چهارم

روش تجزیه و تحلیل داده ها  73

الف-ویژگی های جمعیت شناختی        74

ب-یافته های توصیفی          76

ج-یافته های استنباطی          77

فصل پنجم

بحث و نتیجه گیری            83

محدودیت های پژوهش        85

پیشنهادات پژوهشی 85

منابع      86

منابع فارسی         86

منابع خارجی        89

 

 

فهرست جداول

جدول 1 – 2 ویژگی های بالینی اختلال بیش فعالی – نقص توجه     19

جدول   2ـ 2 خلاصه مشکلات همراه با کودکان   20

جدول 3-2 ویژگی های کلیدی بالینی    25

جدول 4-2 شیوع نشانه ها در کودکان و نوجوانان  و بهنجار به خوبی نشان می دهد       29

جدول 5 ـ2   خلاصه ای از نقایص احتمالی مرتبط با        34

جدول4-1: توزیع فراوانی سن در نمونه مورد مطالعه       73

جدول4-2: توزیع فراوانی تحصیلات پدر در نمونه مورد مطالعه      74

جدول4-3: توزیع فراوانی تحصیلات مادر  در نمونه مورد مطالعه    74

جدول 4-4 میانگین و انحراف معیار آزمون های بندر گشتالت ،استروپ،وکسلر و ویسکانسین در دو گروه کودکان بیش فعال و عادی        75

جدول 4-5 تی استیودنت برای دو گروه مستقل    76

جدول 4-6 تی استیودنت برای دو گروه مستقل    77

جدول 4-7 تی استیودنت برای دو گروه مستقل    77

جدول 4-8 تی استیودنت برای دو گروه مستقل    78

جدول 4-9- نتایج آزمون یکسانی واریانس ها جهت تعیین معنی داری اختلاف میانگین    79

جدول 4-10 خرده مقیاس های آزمون در افراد عادی و بیش فعال      80

 

بیان مسئله

اختلال کمبود توجه بیش فعال که بی توجهی، بیش فعالی و تکانشگری مشخصه اصلی آن به شمار می رود یکی از بحث برانگیزترین اختلال های کودکی و نوجوانی است که در چند دهه اخیر مطالعات متعددی را به خود اختصاص داده است. (بارکلی  2003به نقل از نصرت آباد و همکاران1389)..بیش فعال از شایع ترین اختلال های روانی است که در کودکان تشخیص داده می شود؛

این اختلال 30 تا 40 درصد تمام موارد ارجاعی به کلینیک های راهنمایی کودک را شامل می شود. (میرنسب1389) طبق برخی شواهد بیماران دچار آسیب مغزی قطعه پیشانی به سبب گرایش به پاسخ دهی تکانشی و بدون بررسی کلی مسأله در این خرده مقیاس (توانایی تغییر و فهم رفتارهای غیر کلامی دیگران) عملکرد ضعیف دارند. (والش 1987به نقل از محمدی کیا،1391).

 

قیمت محصول : 75000 تومان

مقایسه مشکلات روانشناختی والدین کودکان ناتوان هوشی و والدین کودکان عادی شهر اراک

مقایسه مشکلات روانشناختی والدین کودکان ناتوان هوشی و والدین کودکان عادی شهر اراک

فرمت فایل : docx

حجم : 3418

صفحات : 157

گروه : روانشناسی و علوم تربیتی

توضیحات محصول :

مقایسه مشکلات روانشناختی والدین کودکان ناتوان هوشی و والدین کودکان عادی شهر اراک 

در 157 صفحه ورد قابل ویرایش با فرمت doc

چکیده :

 

به منظور بررسی مشکلات روانشناختی والدین کودکان ناتوان هوشی تعداد 100 نفر از والدین کودکان ناتوان هوشی با 100 نفر والدین کودکان عادی مورد مقایسه قرار گرفتند . افراد مورد نظر ازوالدین دانش آموزانی بودند که در مدارس استثنایی و عادی شهر اراک در پایه های دوم تا پنجم ابتدایی مشغول به تحصیل بودند .وبا روش نمونه گیری  تصادفی ساده انتخاب شدند از تعداد کل نمونه 100 نفر را مادران و 100 نفر را پدران تشکیل می دهند به این ترتیب که والدین کودکان ناتوان هوشی را 50 مادر و 50 پدر و والدین با کودکان عادی نیز شامل 50 پدر و 50 مادر می باشد.

 

همچنین وجود مشکلات روانشناختی در پدران و مادران با کودکان ناتوان هوشی مورد مقایسه قرار گرفت . نتایج آزمون t مستقل برای دو گروه از والدین  نشان داد که والدین با کودکان ناتوان هوشی مشکلات روانشناختی بیشتری را در مقایسه با والدین کودکان عادی تجربه می کنند . تفاوت بین آنها در زمینه های شکایات جسمنانی ، حساسیت فردی ، افسردگی ، اضطراب ، پرخاشگری ، روان پریشی و حالات وسواسی معنا دار بوده و در زمینه های ترس مرضی حالت پارانوئیدی تفاوت معناداری بین والدین دو گروه وجود ندارد ، نتایج آزمون t وابسته برای بررسی وجود یا عدم وجود تفاوت بین پدران و مادران با کودکان ناتوان هوشی نشان می دهد که مادران مشکلات روانشناختی بیشتری را در مقایسه با پدران تجربه می کنند و تفاوت بین پدران و مادران در زمینه های شکایات جسمانی، حساسیت بین فردی ، افسردگی ، پرخاشگری ، اضطراب ، حالات وسواسی تفاوت معنی داری وجود دارد ودر زمینه های ترس مرضی ، روان پریشی و حالات پارانوئیدی تفاوت معناداری بین پدران و مادران کودکان با ناتوانی هوشی وجود ندارد .

 

 فهرست مطالب

چکیده :

 

مقدمه

 

فصل اول

 

کلیات

 

بیان مسئله

 

سوالات پژوهش

 

اهمیت پژوهش

 

اهداف تحقیق:

 

متغیرهای پژوهش

 

فرضیه های پژوهش

 

تعریف واژه ها و اصطلاحات

 

تعریف متغیرهای پژوهش:

 

فصل دوم

 

پیشینه تحقیق

 

تاریخچه ناتوانی هوشی:

که دچار اشکالات مشخص شده ذهنی و جسمی هستند ، بستگی به شرایط و آگاهیهای اجتماعی ،

 

تعریف ناتوانی هوشی

 

طبقه بندی کودکان ناتوان هوشی:

 

ناتوانی هوشی  خفیف

 

ناتوانی هوشی متوسط

 

ناتوانی هوشی شدید

 

طبقه بندی برای هدفهای آموزشی :

 

 

 

1-   کودکان ناتوان هوشی  آموزش پذیر [1]:

 

2-   کودکان ناتوان هوشی تربیت پذیر[2]:

 

3-   کودکان ناتوان هوشی حمایت پذیر[3]

 

علل ناتوانی هوشی

 

خانواده[4]

 

خصوصیات  خانواده

 

ترکیب خانواده

 

خانواده تک والد و خانواده طبیعی

 

سن والدین  

 

ترتیب تولد کودکان

 

1)     واکنش اضطرابی :

 

2)     تمایل به طرد کودک :

 

3)     احساس گناه والدین :

 

4)     افسردگی :

 

5)     خشم :

 

6)     مشکلات زناشویی :

 

مراحلی که والدین کودکان ناتوان هوشی در سازگاری [5]طی می کنند.

 

1)     مرحله آگاهی از خطر[6] :

 

2)     مرحله مقاومت [7]

 

مکانیزمهای دفاعی والدین با کودک ناتوان هوشی

 

3)     مرحله فرسودگی [8]:

 

فشار روانی بر روی والدین کودکان ناتوان هوشی

 

تاثیر کودک ناتوان هوشی  بر خانواده

 

تاثیر کودک ناتوان هوشی بر تعاملات خانوادگی

 

تاثیرکودک ناتوان هوشی بر رابطه بین پدر و مادر

 

تاثیر کودک ناتوان هوشی  بر پدر :

 

تاثیر کودک ناتوان هوشی  بر مادر:

 

موقعیت اقتصادی – اجتماعی والدین با کودکان ناتوان هوشی

 

تاثیر میزان تحصیلات والدین در سازگاری با کودک ناتوان هوشی

 

تاثیر مذهب در خانواده دارای کودک ناتوان هوشی

 

 «تحقیقات انجام شده در خصوص والدین کودکان ناتوان هوشی»

 

تحقیقات انجام گرفته بر روی مادران کودک ناتوان هوشی :

 

تحقیقات انجام شده در خصوص پدران با کودک ناتوان هوشی :

 

تحقیقات انجام گرفته در ارتباط با مقایسه بین پدر و مادر دارای فرزند ناتوان هوشی:

 

تحقیقات انجام شده در مورد تاثیر کودک ناتوان هوشی بر زندگی زناشویی والدین :

 

تحقیقات انجام شده در رابطه با سازگاری والدین با کودک ناتوان هوشی :

 

تحقیات انجام شده در خصوص جنسیت کودکان ناتوان هوشی و تاثیر آن بر والدین

 

تحقیقات انجام شده در خصوص سن کودکان ناتوان هوشی و تاثیر آن بر روی والدین

 

فصل سوم

 

روش تحقیق

 

روش تحقیق:

که دچار اشکالات مشخص شده ذهنی و جسمی هستند ، بستگی به شرایط و آگاهیهای اجتماعی ،

 

تعریف ناتوانی هوشی

 

طبقه بندی کودکان ناتوان هوشی:

 

ناتوانی هوشی  خفیف

 

ناتوانی هوشی متوسط

 

ناتوانی هوشی شدید

 

طبقه بندی برای هدفهای آموزشی :

 

 

 

1-   کودکان ناتوان هوشی  آموزش پذیر [1]:

 

2-   کودکان ناتوان هوشی تربیت پذیر[2]:

 

3-   کودکان ناتوان هوشی حمایت پذیر[3]

 

علل ناتوانی هوشی

 

خانواده[4]

 

خصوصیات  خانواده

 

ترکیب خانواده

 

خانواده تک والد و خانواده طبیعی

 

سن والدین  

 

ترتیب تولد کودکان

 

1)     واکنش اضطرابی :

 

2)     تمایل به طرد کودک :

 

3)     احساس گناه والدین :

 

4)     افسردگی :

 

5)     خشم :

 

6)     مشکلات زناشویی :

 

مراحلی که والدین کودکان ناتوان هوشی در سازگاری [5]طی می کنند.

 

1)     مرحله آگاهی از خطر[6] :

 

2)     مرحله مقاومت [7]

 

مکانیزمهای دفاعی والدین با کودک ناتوان هوشی

 

3)     مرحله فرسودگی [8]:

 

فشار روانی بر روی والدین کودکان ناتوان هوشی

 

تاثیر کودک ناتوان هوشی  بر خانواده

 

تاثیر کودک ناتوان هوشی بر تعاملات خانوادگی

 

تاثیرکودک ناتوان هوشی بر رابطه بین پدر و مادر

 

تاثیر کودک ناتوان هوشی  بر پدر :

 

تاثیر کودک ناتوان هوشی  بر مادر:

 

موقعیت اقتصادی – اجتماعی والدین با کودکان ناتوان هوشی

 

تاثیر میزان تحصیلات والدین در سازگاری با کودک ناتوان هوشی

 

تاثیر مذهب در خانواده دارای کودک ناتوان هوشی

 

 «تحقیقات انجام شده در خصوص والدین کودکان ناتوان هوشی»

 

تحقیقات انجام گرفته بر روی مادران کودک ناتوان هوشی :

 

تحقیقات انجام شده در خصوص پدران با کودک ناتوان هوشی :

 

تحقیقات انجام گرفته در ارتباط با مقایسه بین پدر و مادر دارای فرزند ناتوان هوشی:

 

تحقیقات انجام شده در مورد تاثیر کودک ناتوان هوشی بر زندگی زناشویی والدین :

 

تحقیقات انجام شده در رابطه با سازگاری والدین با کودک ناتوان هوشی :

 

تحقیات انجام شده در خصوص جنسیت کودکان ناتوان هوشی و تاثیر آن بر والدین

 

تحقیقات انجام شده در خصوص سن کودکان ناتوان هوشی و تاثیر آن بر روی والدین

 

فصل سوم

 

روش تحقیق

 

روش تحقیق:

 

جامعه آماری:

 

نمونه :

 

روش نمونه گیری:

 

روش جمع آوری اطلاعات :

 

ابزار پژوهش

 

ابعاد این آزمون شامل:

 

اعتبار آزمون:

 

پایایی آزمون :

 

پایایی آزمون در ایران

 

اعتبار آزمون90  ScL  در ایران

 

روشهای تحلیل آماری داده های پژوهش :

 

فصل چهارم

 

تحلیل داده ها

 

مقدمه

 

بخش اول ) تجزیه و تحلیل توصیفی

 

جدول 2-4 : توزیع فراوانی جنسیت کودکان ناتوان هوشی

 

1. 1.      توصیف تحصیلات والدین دو گروه

2. 1.      توصیف نمرات وسواس اجباری والدین کودکان عادی و ناتوان هوشی

 

ب) توصیف مقایسه ای نمرات والدین کودکان عادی و ناتوان هوشی

 

1. 2.      توصیف نمرات حساسیت در روابط متقابل والدین کودکان عادی و ناتوان هوشی

2. 3.      توصیف نمرات افسردگی والدین کودکان عادی و ناتوان هوشی

3. 4.      توصیف نمرات اضطراب والدین کودکان عادی و ناتوان هوشی

4. 5.      توصیف نمرات پرخاشگری والدین کودکان عادی و ناتوان هوشی

5. 6.      توصیف نمرات ترس مرضی والدین کودکان عادی و ناتوان هوشی

6. 7.      توصیف نمرات افکار پارانوئیدی والدین کودکان عادی و ناتوان هوشی

7. 8.      توصیف نمرات روان پریشی والدین کودکان عادی و ناتوان هوشی

 

ج) توصیف مقایسه ای نمرات پدر و مادر  کودک ناتوان هوشی

 

1. 1.      توصیف نمرات شکایت جسمانی پدر و مادر کودکان ناتوان هوشی

2. 2.      توصیف نمرات وسواس اجباری پدر و مادر کودکان ناتوان هوشی

3. 3.      توصیف نمرات حساسیت در روابط متقابل پدر و مادر کودکان ناتوان هوشی

4. 4.      توصیف نمرات افسردگی پدر و مادر کودکان ناتوان هوشی

5. 5.      توصیف نمرات اضطراب پدر و مادر کودکان ناتوان هوشی

6. 6.      توصیف نمرات پرخاشگری پدر و مادر کودکان ناتوان هوشی

7. 7.      توصیف نمرات ترس مرضی پدر و مادر کودکان ناتوان هوشی

8. 8.      توصیف نمرات افکار پارانوئیدی پدر و مادر کودکان ناتوان هوشی

9. 9.      توصیف نمرات روان پریشی پدر و مادر کودکان ناتوان هوشی

 

 

 

بخش دوم ) تجزیه و تحلیل استنباطی

 

بررسی فرضیه های پژوهشی :

 

بررسی فرضیه اول

 

جدول 25 – 4 : آمار نمرات خرده مقیاس های آزمون SCL90 در بررسی فرضیه اول 

 

جدول 26 – 4 : نتایج آزمون مقایسه میانگین نمرات خرده مقیاس های آزمون SCL90 در بررسی  فرضیه اول 

 

بررسی فرضیه دوم

 

جدول 27 – 4 : آمار نمرات خرده مقیاس های آزمون SCL90 در بررسی فرضیه دوم 

 

جدول 28 – 4 : نتایج آزمون مقایسه میانگین خرده مقیاس های آزمون SCL90 در بررسی  فرضیه دوم

 

فصل پنجم

 

نتیجه گیری

بررسی نتایج

 

الف :بررسی نتایج مربوط به فرضیه اول در عوامل نه گانه  پرسشنامهSCl 90

 

1.شکایات جسمانی

 

2.حالات وسواسی – اضطراری

 

3.حساسیت در روابط متقابل

 

4.افسردگی

 

5.اضطراب

 

5.پرخاشگری

 

7.ترس مرضی

 

 8.افکار پارانوئیدی 

 

9. روان پریشی

 

ب: بررسی نتایج مربوط به فرضیه دوم درعوامل نه گانه پرسشنامه  SCL90 

 

2. حالات وسواسی -  اضطراری

 

3.حساسیت در روابط متقابل

 

4.افسردگی

 

5.اضطراب

 

6. خصومت(پرخاشگری)

 

7.ترس مرضی

 

8. حالات پارانوئیدی

 

9. روان پریشی

 

محدودیت های پژوهش

 

پیشنهادات

 

الف:نظری

 

ب) کاربردی

 

سوالات پرسشنامه  SCL90

 

پاسخنامه  پرسشنامه SCL90

 

منابع فارسی

 

References

 

Abstract

قیمت محصول : 18000 تومان